Электроэнцефалография – один из немногочисленных инструментальных методов в психиатрической диагностике. Используется он для исследования деятельности коры головного мозга, но никакой нозологической специфичности в отношении расстройств психики он не несёт. С его помощью можно исключить или подтвердить наличие органических изменений в коре (опухолевой, сосудистой, воспалительной или атрофической природы), а также определить функциональные нарушения (снижение кровотока и метаболизма, эпилептогенез, влияние психотропных вещест в). Сама суть электроэнцефалограммы заключается в записи биоэлектрических полей постсинаптических корковых нейронов.

Основной вклад в биоэлектрическую активность вносят дендриты и пирамидные клетки. Эта информация достоверно отражает активность коры головного мозга. При этом информационную нагрузку несет не просто регистрация потенциалов в определенной области коры, а разница потенциалов между активными электродами (расположенными на коже головы) и условно активными (референтными) электродами (расположенными на мочках ушей). Существует два варианта записи ЭЭГ: монополярная (между референтным и активным электродами) и биполярная (между активными электродами). Электроды на коже головы устанавливаются по стандартной Международной системе. Для этого на голове пациента определяются следующие ориентиры: переносица, наружные слуховые проходы и затылочный бугор. По этим ориентирам проводят две условные полуокружности: поперечную и продольную. Поперечная располагается между отверстиями слуховых проходов, а продольная направляется от переносицы до бугра на затылочной кости. На полученных линиях определяют по шесть точек, на которые накладывают электроды, регистрирующие активность в определённом участке коры головного мозга. На правое полушарие накладываются электроды с четными цифрами, на левое – с нечетными. Электроды с буквой z накладываются посередине. Условно неактивные электроды, накладываемые на мочки ушей, обозначаются как А1 и А2, а электроды, накладываемые на сосцевидные отростки – М1 и М2. Для улучшения проводимости электрических сигналов между кожей и электродами необходимо расположить тампоны, смоченные раствором NaCl (от 1 до 5 процентов). Сейчас для регистрации электроэнцефалограммы существуют специальные резиновые шапочки с вмонтированными в них электродами, что значительно упрощает и ускоряет исследование. Зачастую регистрации деятельности головного мозга в обычном состоянии бывает недостаточно. Некоторые скрытые нарушения, например, можно выявить только во время стимуляции деятельности коры с помощью функциональных нагрузок. К там функциональным нагрузкам относят: - фотостимуляция световыми впышками - гипервентиляция - звуковая стимуляция (применяют щелчки, звуки разной тональности) - фармакологические пробы - дерпивация сна (недостаточное количество сна) - запись ЭЭГ по ходу обычной дневной деятельности (мониторинг) или на протяжении ночного сна (полисомнография). Основные показатели электроэнцефалографии: средняя частота, амплитуда, индекс (процентное соотношение длительности того или иного ритма), локализация фокуса, уровень генерализации ведущих фазических и ритмических компонентов. Альфа-ритм Если снимать ЭЭГ у здорового бодрствующего человека в спокойном состоянии, то основным регистрируемым элементом будет альфа ритм. Под альфа-ритмом понимают ритмичные, регулярные волны, возникающие с частотой 8-13 Гц и имеющие квазисинусоидальную форму. Во время зрительной стимуляции, а также при открывании и движении глаз альфа-ритм подавляется. Лучше всего он представлен в теменных и затылочных долях. Мю-ритм (он же роландический, аркообразный, центральный ритм) Регистрируется преимущественно в центральных отведениях, являясь по своей сути сенсомоторным аналогом альфа-ритма. Угнетается при проприоцептивном и тактильном раздражении, движениях (в том числе воображаемых). Ка-ритм (Кеннеди-волны) Наблюдаются в височных отведениях. Образуется при повышении зрительного внимания исследуемого пациента, либо при подавлении альфа-ритма. Перечисленные выше ритмы относились диапазону альфа-частоты (8-13 Гц), но существуют также и другие ритмы: тета-ритм (от 4 до 8 Герц), дельта ритм (от 0,5 до 4 Герц), бета-ритм (более 14 Герц) и гамма-ритм (от 40 Герц). Особенности ЭЭГ при психической патологии Данное исследование в отношении психических нарушений неспецифично. Могут наблюдаться следующие отклонения: появление патологических волн, десинхронизация или замедление ЭЭГ, изменение структуры волн. 1. Замедление электроэнцефалограммы. При снижении частоты до тета- и дельта-ритма можно предположить такие патологии, как: нарушение церебрального кровообращения, старческая деменция, новообразование головного мозга и др. 2. Десинхронизация электроэнцефалограммы. Развивается при мигрени, увеличении краниального давления, воспалении паутинной оболочки, стенозе мозговых артерий в результате атеросклероза. На ЭЭГ отображается в виде увеличения содержания бета-ритма на фоне подавления альфа-ритма. 3. Уплощение электроэнцефалограммы. Представляет собой снижение бета- и гамма-активности и общей амплитуды волн. Встречается при метаболических нарушениях в головном мозге и так называемой наружной гидроцефалии (возникающей в субарахноидальных пространствах) 4. Изменение нормальной пространственной конфигурации электроэнцефалограммы. Может представлять собой асимметрию показаний с левого и правого полушария при опухолях коры головного мозга, подавление затылочного ритма из-за тревожных расстройств, почти одинаковую активность альфа- и мю-ритмов у лиц с депрессивным расстройством. 5. Патологические волновые формы. Этим термином обозначают высокоамплитудные волны, комплексы, пики. Например, во время эпилепсии могут возникать пик-волны. Значительно повышают информативность функциональные пробы во время ЭЭГ, однако это существенно увеличивает продолжительность исследования и иногда может провоцировать эпилептические приступы. Для изучения полученной картины ЭЭГ в настоящее время используют следующие программные методы: Спектральный анализ. Наиболее широко используемый компьютерный метод анализа. Выполняется на коротких (от 2 до 4 секунд) участках записи, которые называются эпохами спектрального анализа. На основании обработки множества таких эпох делается вывод о характерной для данного больного картине электроэнцефалограммы. Периодометрический анализ. С помощью период-анализа определяются крайние и средние значения амплитуд волн электроэнцефалограммы, волновые периоды, дисперсия. Существуют и многие другие нелинейные методы анализа, но в настоящее время в диагностической практике их не применяют. Результаты электроэнцефалографического исследования могут выдаваться как в виде цифровых таблиц, так и в виде пространственной «карты головного мозга», при сопоставлении результатов с магнитно-резонансной томографией.